不少家長發現，孩子經常咳嗽、流鼻水，甚至反覆感冒。亞東醫院小兒部新生兒科主治醫師郭子敏提醒，除了常見的流感病毒，呼吸道融合病毒（RSV）近年也成為嬰幼兒呼吸道感染的常見原因，且對免疫力較弱的嬰幼兒來說，感染後可能迅速惡化，家長不可掉以輕心。
小病毒大威脅 嬰幼兒感染RSV風險高
呼吸道融合病毒（RSV）是一種單股RNA病毒，主要透過飛沫與接觸傳染，例如吸入感染者咳嗽、打噴嚏時的飛沫，或接觸到帶有病毒的分泌物再經眼、鼻、口進入體內。RSV可在物體表面存活數小時，因此在月子中心、托嬰中心、幼兒園等密閉空間特別容易群聚感染。
郭子敏指出，RSV在台灣全年皆可能出現感染個案，並非僅限於冬季流行。儘管所有年齡層皆可能感染，但以1歲以下嬰兒風險最高。此年齡層的呼吸道尚未發育完全，若感染RSV，容易因氣道分泌物阻塞細支氣管，進而引發細支氣管炎、呼吸困難等重症。
初期症狀類似感冒 高風險族群須提高警覺
RSV感染初期症狀與一般感冒相似，包括流鼻水、咳嗽、輕微發燒，多數情況在1至2週內可自行康復。然而，對於早產兒、免疫功能低下、或患有慢性疾病的孩童，RSV可能導致嚴重的下呼吸道感染，甚至需要住院治療。
根據台灣兒科醫學會資料，5歲以下幼童為主要感染對象，2歲以下住院率更是最高。RSV高風險族群包括：
早產兒（尤其出生週數未滿33週）
有慢性肺部疾病或先天性心臟病
免疫不全、染色體異常或神經肌肉疾病
暴露於二手菸環境（包含孕期吸菸）
哺乳期過短、家庭中有多名年幼孩童
家族有氣喘、過敏體質病史
快篩有助早診斷 出現喘鳴應儘速就醫
臨床診斷方面，可透過鼻咽分泌物進行病毒培養、PCR檢測或快速抗原檢測（快篩）確認是否感染RSV。
郭子敏提醒，目前對RSV尚無針對性抗病毒藥物，治療以支持療法為主，如：
使用緩解症狀藥物（如退燒藥）
協助拍痰、保持呼吸道通暢
密切觀察孩子的呼吸與進食狀況
一旦出現呼吸急促、喘鳴聲、活動力下降或食慾變差，應立刻就醫，必要時需住院觀察。
單株抗體建構防線
除了日常防護，如勤洗手、戴口罩、避免接觸病患與人多密閉空間外，針對高風險嬰幼兒，亦可考慮預防性單株抗體接種。
郭子敏指出，**單株抗體「Palivizumab」**能抑制病毒複製、降低重症風險，目前已納入健保給付，適用對象包括：
出生週數未滿33週之早產兒
出生週數未滿35週且合併慢性肺疾病者
1歲以下患有嚴重先天性心臟病的嬰幼兒（由兒童心臟科醫師評估）
另根據2023年醫界共識，出生週數33至35週且未滿1歲的嬰兒，亦可由醫師評估是否施打。Palivizumab需每月注射一次，通常建議施打3至6劑。
更令人期待的是，新一代**長效型單株抗體「Nirsevimab」**已問世，僅需接種一劑，保護力可長達5個月，提供家中高風險嬰幼兒家庭更便利的選擇。
早期辨識、即時治療 守護孩子健康不容忽視
兒童常見的咳嗽與鼻水，不容輕忽。郭子敏醫師呼籲家長，特別是高風險嬰幼兒族群，應提高警覺，加強日常防護，密切觀察症狀變化。若出現異常呼吸、精神不濟、進食困難等情況，應及早就醫。
此外，若符合接種條件，也可與小兒科醫師討論是否施打單株抗體，為嬰幼兒建立更穩固的免疫防線，平安度過呼吸道感染高峰期。
(圖片來源：Dreamstime/典匠影像）
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